血氨,为正常体内代谢产物,主要来源为肠道,另外还包括肾脏泌氨、肌肉产氨等,并在肝脏中转化为尿素和谷氨酰胺,再经肾排出尿素和氨。故机体的血氨浓度与肠、肝、肾三个器官功能状况密切相关。肝硬化患者因肝对氨的转化能力减弱,因此血氨浓度主要由肠道、肾脏功能所决定。
血氨升高主要见于:
1、来源增加:大量运动导致肌肉产氨增加、肠外营养导致氨基酸分解代谢增加、消化道出血或便秘等导致肠道产氨增加。
2、代谢减少:肾功能异常导致血氨排出减少、门体分流导致经肝代谢减少。
3、药物:大剂量化疗药物、丙戊酸、巴比妥、麻醉药物及利尿剂等均可引起血氨升高。
4、其他:吸烟、饮酒等。
可见,血氨升高与肝性脑病并非存在必然联系,多种病理状态均可引起血氨升高。弄清楚血氨的来源和代谢途径,有助于我们进一步了解血氨与肝性脑病的关系。