经常有患者问:“我的子宫内膜太薄了，不能移植。我该怎么办？”有时候这个问题真的很难用简单的一句话来回答。今天就和大家探讨一下这个问题。
如何计算子宫内膜的厚度？
子宫内膜的厚薄有周期性。
说到子宫内膜的厚薄，最好说是月经周期的哪一天。女性在月经周期的开始，也就是月经期，子宫内膜刚刚被完全剥离，也就是月经期大量的月经出血即将结束的时候，子宫内膜应该是很薄的，可以用线状来形容，也就是细到一条线。医生会在病历上记录子宫内膜是“线性”的。
如果月经期结束时子宫内膜厚度仍超过7mm，说明子宫内膜剥脱不完全，而是异常。一般来说，月经期末小于等于5mm比较好。
然后在卵泡发育期，卵巢内的卵泡开始发育，随着卵泡的不断发育和生长，会不断分泌雌二醇。雌二醇主要作用于子宫内膜，使其增厚。所以子宫内膜的增厚是伴随着卵泡的发育而来的。一般优势卵泡直径达到或超过15mm时，子宫内膜厚度应在7-8mm或以上，此时正常女性子宫内膜厚度可达9mm。
因此，子宫内膜的厚度与卵泡的大小密切相关，两者不可分离。
什么是A/B/C子宫内膜？
b超下子宫内膜分为A、B、C三种。
常说的“A/B/C”型子宫内膜是指不同形态的子宫内膜，而不是一个等级评价。
“A/B/C”型子宫内膜不仅随月经周期而变化，还与子宫的位置有关。例如，中期子宫内膜的形态主要是“B”或“C”型。
a型内膜:
即三线子宫内膜，外层和中心为强回声线，下层回声区或暗区在外层和宫腔中线之间。常见于子宫内膜增生早期(一般为月经第6-10天)，此时子宫内膜厚度为4-9mm。
b型内膜:
为均匀中等强度回声，宫腔强回声中线断续不清。常见于子宫内膜增生后期(月经第11天-排卵)，排卵时子宫内膜厚度约为9-12mm。
c型内膜:
为均匀强回声，无子宫中线回声。此时“三线标志”消失。常见于黄体期(即排卵后至下次月经来潮前)，厚度约为10-14mm。
关于子宫内膜的常见问题
问:我移植失败了三次。移植前子宫内膜不超过9，没有生化检查。子宫腔是不是太差了？
答:如果反复移植失败，确实需要知道是不是子宫内膜有问题，但不一定是子宫内膜的问题。建议对反复种植失败的原因进行全面筛查。
问:我没有任何原因的着床，胚胎质量良好。唯一就是子宫内膜不够厚，才七点多。
答:内膜薄最不利，最难改善。每个人的生育能力不一样，除了复读没有问题。如果排卵厚度小于8mm，就会变薄，受孕率会下降。如果排卵厚度小于7mm，着床率确实会下降，但不代表子宫内膜薄就没有成功的机会。建议检查内膜变薄的原因。
问:为什么从未怀孕或做过宫内手术的人会粘在一起？
答:炎症也会导致粘连。你不一定会感觉到轻微的慢性炎症，就像没做过人流手术的人输卵管粘连堵塞一样。
问:为什么有的人卵泡少了，但子宫内膜还是长得很好？
答:卵泡和子宫内膜是两回事。只要子宫内膜没有病变，子宫内膜在一定量的雌激素作用下是可以生长的，在孕激素作用下也是可以转化的。
问:我是有点瘦，但是我之前没做过人流，之前第一次怀孕。我子宫内膜薄是先天性的吗？下次怀孕前如何增厚内膜？
答:子宫内膜薄的原因有两个:一个是卵泡发育异常。在卵泡发育的最后阶段，也就是排卵高峰前雌激素水平不高，或者排卵发生在周期的第十天之前。在这些情况下，子宫内膜不能充分发育，说明它很薄，子宫内膜本身没有问题。一般可以通过促排卵或服用雌激素来解决。还有一种情况是内膜有器质性损伤。对雌激素无反应，如刮宫、感染、结核等。，需要通过宫腔镜来解决。另一个容易被忽视的情况是精神因素。压力过大、焦虑或抑郁、失眠等。也会影响子宫内膜的生长。后一种情况在不孕妇女中并不少见。
问:子宫肌瘤会影响着床吗？
答:这取决于肌瘤的位置和大小。如果宫腔内有黏膜下肌瘤，即使很小，也可能影响受精卵的着床。
改善子宫内膜，为受孕做准备。
顾名思义，子宫是未来孩子的“宫殿”，也就是未来宝宝的“房子”。如果把胚胎比作“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，激素水平和心情就相当于阳光和雨水。
提高卵子和精子的质量，就是要有优质的“种子”，调节子宫环境，尤其是子宫内膜，保持良好的心情。也许我们只是需要一种默契，或者和孩子的一种缘分。
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